Каксартроз(артроз тазасцегнавага сустава) - Гэта разнавіднасць дэфармуецца артрозу суставаў, які ўяўляе сабой хранічнае невоспалительное захворванне і дзівіць тазасцегнавыя суставы (адзін або абодва адначасова). Хвароба гэтая мае дэгенерацыйна-дыстрафічны характар. Гэта азначае, што храсток, які ўтварае тазасцегнавы сустаў, перажывае дэгенератыўныя змены, пры гэтым змяняючы і паверхні костак. Далей утворацца касцяныя разрастанні (астэафіты), адбываецца дэфармацыя сустава, памяншаецца аб'ём руху ў здзіўленым суставе, і яны становяцца вельмі балючымі і дыскамфортнымі.
Тазасцегнавы сустаў з'яўляецца адным з самых буйных суставаў у нашым арганізме. Менавіта дзякуючы яму выконваецца вельмі важная рухальная функцыя ў арганізме чалавека, а таксама ён адказвае за тое, каб наш арганізм быў здольны да перамяшчэння. Калі тазасцегнавы сустаў захворвае, тое гэта адбіваецца на ўсім арганізме ў цэлым і замінае чалавеку спакойна жыць, хадзіць, не кажучы ўжо пра заняткі спортам. Вельмі часта мы бачым людзей старэйшых узростаў, якія вымушаны з-за захворвання тазасцегнавага сустава абапірацца на кій.
Не гледзячы на тое, што тазасцегнавы сустаў надзвычай масіўны і моцны, у той жа час ён дастаткова ранімы, асабліва з цягам часу. Хваравітасць тазасцегнавых суставаў значна зніжае якасць жыцця чалавека.
Коксартроз (артроз тазасцегнавага сустава)трывала займае другое месца сярод артрозаў суставаў па частаце дыягнастуецца выпадкаў пасля гонартроз (артроз каленнага сустава).
Класіфікацыя коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Бываекоксартрозяк першасны, так і другасны.
- Чыннікам першасных коксартроз у асноўным з'яўляецца непазбежны падчас жыцця знос тазасцегнавых суставаў, і звычайна закранае людзей пасля 40 гадоў.
- Прычынамі другаснага коксартроза звычайна з'яўляюцца наступныя захворванні: прыроджаны сцегнавы вывіх, паражэнне некратычнымі масамі тазасцегнавай косткі ў вобласці яе галоўкі, Петэрса хвароба, траўматызацыя раней тазасцегнавага сустава, запаленчыя хваробы тазасцегнавага сустава. Пры гэтымартроз тазасцегнавага суставаможа паражаць альбо асобна адзін сустаў, альбо абодва.
Існуюць некалькі разнавіднасцяў коксартрозу:
- Дыспластычны (з'яўляецца прыроджанай паталогіяй і характарызуецца недаразвітасцю сустава).
- Інвалютыўны (характэрны для людзей старэйшай узроставай катэгорыі і звязаны з узроставымі зменамі).
- Пасляінфекцыйны (яму папярэднічаў гнойны або гнойна-алергічны, рэўматоідны артрыт).
- Хвароба з прычыны Петэрса хваробы (развіццё ў галоўцы сцегнавой косткі остеохондропатии).
- Каксартрозз прычыны траўміравання (пераломы шыйкі і галоўкі косткі (сцегнавой)).
- Коксартроз з прычыны парушэння абмену рэчываў (метабалізму).
- Дысгарманальны (прыём глюкакартыкастэроідаў, антыдэпрэсантаў на працягу доўгага часу).
- Ідыяпатычны (прычыну якога ўсталяваць не атрымалася).
Сімптомы коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Для таго, каб правільна апісаць сімптаматыку коксартрозу, варта адначасова разглядаць і стадыі хваробы, бо менавіта ад таго, у якой стадыі захворванне знаходзіцца, залежыць і сімптаматыка.
Стадыі коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Усяго вылучаюць тры стадыі коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава):
- 1-я стадыя коксартрозу. Гэта пачатковая стадыя хваробы, у якой сімптаматыка яшчэ слаба выяўлена. Сустаў на гэтай стадыі баліць не моцна і ўзнікае хваравітасць толькі пасля фізічных нагрузак, такіх як уздым цяжкіх прадметаў ці прабежка, паход на доўгія дыстанцыі. Пасля таго, як чалавек адпачне, болі знікаюць. У хворага таксама можа з'явіцца кульгавасць, калі ён, да прыкладу, пройдзе больш за два кіламетры пешшу. Узмацняе хваравітасць уздым уверх па ўсходах. Рухальны аб'ём сустава памяншаецца нязначна ці захоўваецца. Рэнтген-даследаванне можа паказаць толькі невялікія змены з боку касцяных структур.
- 2-я стадыя коксартрозу. Гэтая стадыі развіваецца пры адсутнасці лячэння першай стадыі. Да вышэйпералічаных сімптомаў дадаецца спецыфічны трэск (храбусценне) у суставе. Хваравітасць становіцца больш інтэнсіўнай і пачынае иррадиировать у вобласць пахвіны, а таксама можа распаўсюджвацца на сцягно і калена. На дадзенай стадыі не толькі моцныя, але і любыя рухі здольныя выклікаць болевую сімптаматыку, нават нязначная нагрузка на тазасцегнавы сустаў. Нават уздым з ложка ці пракрута корпуса можа выклікаць боль. Адбываецца напруга околосуставных цягліц, якое не праходзіць нават да ночы, таму хворыя часта жаляцца на тое, што сцягно баліць уначы. Пачынаць кульгаць чалавек можа нават пасля нязначных пешых прагулак (да 500 метраў). На гэтай стадыі хвароба ўжо прымушае чалавека пры хадзе абапірацца на кій. Абмежаванне рухаў у суставе становіцца больш выяўленым. Па выніках рэнтгенадыягностыкі вызначаюцца фармуюцца остеофиты.
- 3-я стадыя коксартрозу. Завяршальная стадыя захворвання. У дадзенай стадыі хваравітасць набывае пастаянны характар і мучыць хворага. Любы рух, нават самы слабы ў некалькі разоў узмацняе болевую сімптаматыку. У гэтай стадыі тазасцегнавы сустаў цалкам знерухомлены. Цягліцавая маса ў вобласці сцягна і ягадзіцы памяншаецца з прычыны цягліцавай дыстрафіі, што вельмі добра прыкметна. Характэрным з'яўляецца немагчымасць прамога стаяння хворага, корпус пры гэтым будзе перакошаны. Любы артроз вядзе за сабой адукацыі контрактуры (згінальнай становішча), у дадзеным выпадку контрактура таксама ўтворыцца з-за таго, што цягліцавыя валокны знаходзяцца ў сталай напрузе, пры гэтым нага са боку паразы становіцца карацей. У выніку таго, што тазасцегнавы сустаў абезрухомлены, уся нага перастае выконваць сваю рухальную функцыю, што адбіваецца вельмі негатыўна, і вядзе да іх астэахандратычнай паразы. Акрамя таго пакутуе і хрыбетнік, з'яўляюцца адчуванні дыскамфорту і хваравітасці ў крыжовай вобласці.
Прычыны коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Асноўныя прычыны коксартрозу:
- Узроставыя змены ў суставе. Характэрна для людзей старэйшай узроставай катэгорыі. Тазасцегнавы сустаў з часам зношваецца, спыняе з часам выконваць свае функцыі, "высыхае", што прыводзіць да зніжэння яго амартызуе функцыі і трэнню костак, якія фарміруюць сустаў, адзін пра аднаго.
- Траўміраванне тазасцегнавага сустава. Найбольш частай траўмай сярод людзей дадзенай узроставай катэгорыі з'яўляецца пералом шыйкі сцегнавой косткі, што пагражае пры адсутнасці паўнавартаснага лячэння інвалідызацыяй. Траўміравацца сустаў можа ў любым узросце, але часцей пакутуюць пажылыя людзі.
- Парушаны метабалізм. Характэрна гэта для людзей, якія маюць у анамнезе метабалічныя парушэнні і хваробы, звязаныя з парушаным метабалізмам.
- Парушэнне гарманальнага статуту. Больш уласціва жанчынам, асабліва тым, якія на працягу доўгага часу прымалі антыдэпрэсанты і глюкакартыкастэроіды.
- Спадчынныя анамаліі развіцця апорна-рухальнай сістэмы, а таксама прыроджаныя анамаліі. Нажаль, на сённяшні момант, досыць вялікая колькасць дзяцей нараджаецца з прыроджанымі паталогіямі апорна-рухальнай і нервовай сістэм. Што да анамалій развіцця тазасцегнавага сустава, то сюды можна аднесці яго дісплазію, пры якой не даразвіваюцца некалькі структур сустава.
- Артрыт сістэмнага характару. Паражэнне некалькіх суставаў можа весці за сабой і паражэнне таксама тазасцегнавага сустава. У дадзеным выпадку адным з галоўных фактараў рызыкі будзе наяўнасць запаленчага працэсу.
- Рэўматычныя станы і хранічныя артрыты. Усё гэта таксама можа прывесці да з'яўлення хваравітасці тазасцегнавага сустава. Да такіх хвароб, якія выклікаюць хваравітасць які вывучаецца сустава, ставяцца: рэўматызм; рэўматоідны артрыт; спандзілаартрапатыя; рэўматоідны артрыт ювенільны.
- Паражэнне астэахандрозам. Астэахандроз хрыбетнага слупа - досыць распаўсюджанае і сур'ёзнае захворванне, якое акрамя хрыбетніка, можа "прыводзіць у няспраўнасць" і іншыя структуры нашага арганізма, у прыватнасці, тазасцегнавы сустаў.
- Цягліцы і звязкі сустава. Пашкоджанне гэтых структур таксама можа з'явіцца следствам узнікнення дэгенератыўных і дыстрафічных працэсаў у тазасцегнавым суставе.
- Інфекцыйнае паражэнне як самога сустава, так і сцегнавой косткі. Такія паразы з'яўляюцца вельмі сур'ёзнымі, бо вядуць да цяжкіх наступстваў і часам цяжка паддаюцца лячэнню. Можа ўзнікнуць остомиелит, які проста "з'ядае" ці "растварае" касцяную тканіну. Можа сустракацца таксама сухотнае паражэнне, прычым часцей за такая лакалізацыя сустракаецца ў дзяцей дапубертантнага перыяду. Абсцэдаванне ў вобласці таза, што часцей з'яўляецца следствам ня лечанага ці дрэнна лечанага інфекцыйнага працэсу, напрыклад пры апендыцыце, запаленчыя працэсы, асабліва калі гэта дакранаецца палавых органаў жанчын (хваробы яечнікаў), развіццё абсцэсу ў вобласці сядалішчна-прамакішачнага паглыблення, што вядзе да парушэння хады(узнікненню кульгавасці). У большасці выпадках хваравітасць і кульгавасць - гэта вынікі здушвання або паразы бліжэйшых нерваў (сядалішчнага або замыкальнага).
- Наватворы злаякаснага характару. Даволі рэдка злаякасныя наватворы дзівяць тазасцегнавы сустаў і навакольныя яго косткі, бо часцей прычынай хваробы з'яўляецца метастазаванне з іншых злаякасных абласцей, напрыклад пры раі малочнай залозы або лёгкіх.
- Звужэнне проствота аорты і падуздышных артэрый (іх стэнозы і аклюзіі). Пры гэтым сустаў усё менш і менш атрымлівае неабходных для нармальнага функцыянавання пажыўных рэчываў, што вядзе да яго дыстрафіі.
Група рызыкі па коксартрозе (артрозу тазасцегнавага сустава)
У асноўную групу рызыкі можна ўключыць наступныя катэгорыі людзей і шкоднасныя фактары:
- Людзі старэйшых узростаў. Дадзенае захворванне характэрна для людзей больш старэйшага ўзросту, пажылых людзей, бо адбываюцца працэсы дэгенерацыі, якія сустракаюцца менавіта ў гэтым узроставым перыядзе.
- Жаночы пол. Па статыстыцы жанчыны больш схільныя да праблем з тазасцегнавымі суставамі.
- Людзі, якія маюць лішнія кілаграмы або якія пакутуюць атлусценнем.
- Траўмы аднаго або абодвух тазасцегнавых суставаў раней.
- Спадчынная схільнасць да дадзенага роду захворванняў і прыроджаныя анамаліі развіцця тазасцегнавага сустава.
- Наяўнасць у мінулым інфекцыйных параз, такіх як абсцэсы, асептычныя некрозы галоўкі тазасцегнавай косткі, астэаміэліт і гэтак далей.
- Цяжкая фізічная праца.
- Дачнікі, у якіх рызыка развіцця коксартрозу надзвычай вялікі.
Прафілактыка коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Асноўныя мерапрыемствы прафілактыкі коксартрозу наступныя:
- Дазаваныя фізічныя нагрузкі. Важна займацца гімнастыкай і размінаць сустаў для прафілактыкі развіцця ў ім паталагічных працэсаў і павальнейшага яго старэння. Гэта дапаможа не толькі палепшыць стан тазасцегнавага сустава, але і ўсяго арганізма.
- Пры наяўнасці метабалічных парушэнняў, варта іх карэктаваць. Для гэтага трэба звярнуцца да спецыяліста.
- Сачыце за сваёй вагай. Не забывайце аб тым, што тазасцегнавы сустаў і так нясе на сабе вялікую нагрузку, практычна ўсё цела, таму не варта мяшаць яму выконваць свае функцыі. Да таго ж, вялікая вага на столькі моцна будзе ціснуць на суставы, што яны будуць паступова разбурацца. Людзі з лішнімі кілаграмамі таксама схільныя да ўзнікнення парушэнняў абмену рэчываў.
- Пазбягайце рэзкіх паваротаў тулавам, асабліва, калі вы не разагрэтыя і не падрыхтаваны, гэта перасцераге вас ад траўміраванняў галоўкі і шыйкі сцегнавой косткі.
- Лепш, вядома, выбіраць той від спорту, у якім найменш небяспечныя траўміраванні суставаў, напрыклад, плаванне ці ёга, асабліва калі ёсць спадчынныя схільнасці ці анамаліі развіцця.
- Схільнасць да хвароб суставаў мае на ўвазе беражлівыя з імі зварот, а таксама рэгулярныя паходы да лекара для таго, каб не ўпусціць магчымае развіццё ў суставе хваробы або любога іншага паталагічнага працэсу.
- Калі ж у дзіцяці выявілі дісплазію тазасцегнавага, варта лячыць яго, прычым неадкладна! Лепш няхай дзіцятка некалькі тыдняў будзе знерухомлена ў раннім узросце, чым усё жыццё будзе пакутаваць.
- Своечасовае лячэнне інфекцыйных захворванняў, асабліва тых, якія пагражаюць распаўсюджванню на тазасцегнавы сустаў.
Дыягностыка коксартрозу (артрозу тазасцегнавага сустава)
Пры дыягностыцы коксартрозу вельмі важна знайсці прычыну, якая яго выклікала. Бо, як мы ўжо разгледзелі вышэй, прычын ёсць мноства, яны разнастайныя, ілячэнне артрозу тазасцегнавага сустава, адпаведна, будзе адрознівацца кардынальна. Часам гэта не так ужо лёгка, а часам і зусім немагчыма. Упор робіцца на вывучэнне праяў захворвання і падборку адпаведнага лячэння.
Перш за ўсё пацыент старанна апытваецца лекарам, вывучаючы дэталёва скаргі, прычыны хваробы, спадчынную абцяжаранасць, наяўнасць траўмаў і гэтак далей. Вельмі важна наяўнасць скаргаў, апісаных вышэй і таго, як доўга яны ў хворага назіраюцца.
Пасля апытання лекар уласнаручна вывучае здзіўленае месца на наяўнасць запаленчых змен, трафічных, дэфармацый, скарочаных канечнасцяў, асіметрый і гэтак далей. А ў дзяцей магчыма наяўнасць сімптому "пстрычкі".
Важны момант - дадатковыя метады абследавання - кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія, УГД і рэнтген-даследаванне, бо менавіта яны дапамогуць выставіць канчатковы дыягназ. У дыферэнцыяльнай дыягностыцы коксартрозу ад іншых захворванняў тазасцегнавага сустава дадзены пункт надзвычай важны.